孩子第一次看牙就會進行治療嗎?如果不配合怎麼辦?
我們採取「漸進式行為誘導」,優先建立孩子與醫師間的信任感
針對具備基本認知能力的孩童,小日子採取漸進式行為引導,將診療過程轉化為孩子能理解並適應的節奏:
- 建立信任的初診體驗:第一次來看診時,醫師會帶領孩子認識器械,並進行口腔檢查與X光紀錄。通常當次不會馬上開始侵入性的治療,確保孩子在無壓力的狀態下完成第一次接觸
- 先易後難的治療規劃:在掌握全口狀況並與家長充分溝通治療計畫後,我們會依據孩子的適應程度,由簡單開始,逐步過渡到複雜治療,讓孩子在每一次的小成功中累積就診信心
- 因材施教的引導策略: 每個孩子的個性和害怕的事情都不同,醫師會在認識孩子後,調整行為誘導,也會跟家長建議治療方式。行為誘導有軟硬兼施的部分,如果孩子對治療表現出極度抗拒,或全口有大範圍治療需求,我們也會在評估後建議笑氣、舒眠鎮靜或轉診至醫學中心進行全身麻醉,以守護孩子的心理健康為優先
- 請爸爸媽媽放鬆心情 (家長的情緒會直接影響小朋友)
- 看診時請家長先不用說話 (小朋友會分心)
- 避免提到關鍵字眼 (打針、拔牙)
- 不用一直強調『不會痛』或『會很痛』!
- 配合醫師作行為管理
為什麼一定要照X光?能不能不要照?
X光是精準診斷的關鍵,能發現肉眼無法觀察的隱藏蛀牙
- 必要性:從X光才看出蛀牙的深度,特別是「鄰接面(牙縫)齲齒」。透過X光也可以進一步評估牙根是否發炎,及恆牙胚發育狀況等
- 診療建議:如果孩子對嘴巴內的異物較敏感,建議看診前保持2到3小時空腹以降低嘔吐感。我們也會從較簡單的區域開始試照,引導孩子逐步適應。如果小朋友平常刷牙時並不會嘔吐,照X光片時較激動,大部分是因為恐懼或心情太緊張。可能需要醫師和孩子建立信任後,適時讓醫師和孩子單獨相處一下,也許比較容易成功喔
乳牙反正都會換,為什麼還要治療?
乳牙的健康,會直接影響未來恆牙
- 深度的乳牙蛀牙,仍會造成孩子疼痛不舒服
- 蛀牙感染擴散的話,更可能會造成蜂窩性組織炎,也會直接影響未來恆牙的發育
- 如果乳牙因為嚴重蛀牙而提早拔除,沒有為接下來的恆牙佔住長牙空間,也可能會造成恆牙排列不整齊,或是恆牙阻生長不出來等問題
- 提早缺牙可能會影響孩童自信
為什麼蛀牙不能直接補起來就好,而要「抽神經」?抽神經會傷到恆牙嗎?
- 牙齒最內層有個空間:牙髓腔,裡面有牙齒的神經和血管。所謂的『抽神經』就是蛀牙已經進展到最內層,我們需要把受細菌感染的牙髓腔和相關根管也清乾淨,也就是『根管治療』
- 乳牙齒質比較薄,蛀牙很快就侵犯到牙髓腔
- 根管治療完,只要牙齒的結構還足夠,牙齒還是可以套上乳牙牙冠後,繼續使用
- 乳牙的神經和恆牙的牙齒神經是個完全分開的,如果不做根管治療,反而才會有可能傷到恆牙喔!
為什麼治療要上麻藥?可以只用塗的就好嗎?
麻藥能確保治療過程無痛,是建立正向診療經驗的必要手段
- 在治療的過程中,一定會有無法避免的不適感。孩子在很不舒服的狀況下,也較難配合完成治療。利用麻藥做好疼痛控制後,才能讓孩子不會因為疼痛而害怕看牙齒
- 塗抹的麻藥可以協助麻醉處的牙肉,讓進針時相對比較不痛,但沒有辦法讓牙齒沒有感覺
- 在施打麻藥時,使用的是最細的針頭,在進針處也會先塗表面麻醉劑。配合行為管理跟引導,多數的孩子都可以配合
麻藥的效力可能會持續一到三小時。在治療後麻醉還沒退的期間,請家長確保孩子不可吸咬嘴唇,避免造成嚴重的嘴唇破皮受傷
牙齒旁邊長了「膿包」但不痛,也需要處理嗎?
疼痛不是判斷治療標準,有膿包通常代表牙根尖周圍已發生嚴重感染
長膿包通常代表牙髓神經已經發炎感染,如果不治療,可能進一步擴散成蜂窩性組織炎,甚至影響恆牙發育。醫師會透過臨床及X光評估牙齒的治療方式